03. Пример ГУО, вызванной резидуально-органической патологией

Даниил, 14 лет

Мать, металлург, до 17 лет жила в городе «ядерщиков». Отец, военнослужащий, также из «закрытого» города.

Мальчик от 1-й беременности, на 3-м месяце которой возникла угроза выкидыша, было также повышение температуры, во 2-й половине — снова угроза выкидыша, многоводие. При рождении диагностирована гидроцефалия, энцефалопатия. Отставал в развитии. Речь не развивалась. С 7 лет пытается есть самостоятельно. С 10 до 13 лет посещал специальный детский сад. С 4 лет были редкие эпилептические припадки. В настоящее время — рост 130 см. Экзофтальм. Сколиоз 3-й степени. Плоскостопие. Имеются остаточные явления правостороннего гемипареза, полностью не восстановлена правая кисть. Половое созревание на 2–3-м этапе. Открыто ежедневно мастурбирует.

Один может оставаться не более 2 часов. Крутит миску на столе, грызет игрушку, наблюдает за котом. Разбрасывает карандаши, разбирает ручки на отдельные части. Рисовать не умеет. Любое «занятие» продолжается не более получаса, затем идет к матери, стоит рядом. Простейшие инструкции матери понимает. Достает кухонную утварь. Уносит посуду в комнату. Пытается помогать матери, вытаскивает белье из стиральной машины. Легко утомляется. Любит воду, готов часами сидеть в ванной. Мальчик упрямый, часто сопротивляется, когда ему помогают. Пытается одеваться, но самому полностью это не удается. Ест самостоятельно. Аппетит плохой, избирательно принимает пищу. Энурез до настоящего времени. Днем пользуется туалетом. Преобладает повышенное настроение. Внезапно, без видимого повода, разражается криком. Также нечленораздельным мычанием, криком или жестом привлекает к себе внимание, протестует. Временами, если чем-нибудь недоволен, ожесточенно и долго кусает себе руку. Когда хочет общаться, заглядывает в глаза, тянет за руку, толкает, обнимает, показывает жестом что-либо. В лексиконе только несколько слов: «ака» (кот, бабка), «па» (папа). Попав в незнакомую обстановку, ходит по комнате, рассматривает и трогает все, что находится перед ним.


Диагноз:

Глубокая умственная отсталость. Наннизм.

Происхождение психического недоразвития, нарушений в опорно-двигательном аппарате, эпилептиформных припадков, эндокринной патологии (наннизм, интенсивное половое созревание) связано резидуально-органической патологией. Не исключено, что одним из этиологических факторов столь серьезных нарушений головного мозга является повреждение гонад родителей, облучившихся в детском и юношеском возрасте, другим фактором могла быть патология беременности.