2. Психопатические состояния

При психопатических состояниях нарушение психической деятельности выражается в
  • дисгармонии,
  • неуравновешенности,
  • неустойчивости,
  • слабости
    различных психических процессов,
  • несоразмерности ответной реакции силе раздражения, воздействия.
Дисгармония психической деятельности может быть:
  1. врожденной (при психопатиях),
  2. приобретенной (психопатоподобные состояния) в результате других заболеваний.
Проявлением дисгармонии чаще всего является
  • повышенная вспыльчивость вплоть до вспышек ярости,
  • конфликтность,
  • неуживчивость,
  • нетерпимость к мнениям других,
  • трудности приспособляемости к изменяющимся условиям жизни,
  • чрезмерная психическая истощаемость,
  • неуверенность,
  • мнительность,
  • эмоциональная лабильность,
  • снижение психической активности.
Психопатические (а вернее – психопатоподобные) состояния возможны практически при любом психическом заболевании и при хронических неблагоприятно текущих соматических заболеваниях, особенно при определенной угрозе витальности.

Для диагностики психопатического состояния (синдрома) в отечественной психиатрии обычно используют диагностические критерии, разработанные П.Б. Ганнушкиным и его учениками.

 Критерии диагностики

  1. Выраженность патологических явлений до степени,
    нарушающей адаптацию;

  2. Тотальность психопатических особенностей,
    определяющих весь психический склад индивида;

  3. Относительная стабильность, малая обратимость.
Двумя последними признаками психопатии отличаются от неврозов. Нарушения при неврозах носят парциальный характер и чаще сопровождаются критическим отношением к ним больного; отличаются они и большей обратимостью явлений, а также их качеством – при неврозе симптом – это нечто чуждое личности, при психопатиях – это свойство личности, патологические черты характера.

Врожденные психопатические состояния, как правило, обусловлены наследственным фактором. Родители больного могли страдать различными психическими заболеваниями, в том числе и бытовым пьянством (так называемые дети субботы, т.е. зачатые в пьяном виде). Кроме врожденного, выделяют еще и приобретенное психопатическое состояние, которое всегда развивается на органически неполноценной почве при некоторых видах неправильного воспитания ребенка. К. неадекватным видам воспитания относятся такие, как гиперопека: ребенок – кумир семьи, или, наоборот, – безнадзорность; ребенок – золушка: воспитание по типу имитации или оппозиции по отношению к лидирующему родителю.
Больная Н., страдающая эпилептоидной психопатией, злобная и мстительно-агрессивная особа, длительно помнящая даже мельчайшие обиды и всегда «жестоко мстящая» своим обидчикам, асоциальная нарушительница всех правил и норм общежития, последний год живет надеждой попробовать свежего человеческого мяса. Ее совершенно не останавливает тот факт, что для осуществления «этой мечты» нужно совершить преступление – убить человека. По ее мнению, это не должно быть препятствием, так как «убивают все, кому не лень, а убивать надо, не оставляя следов, и она знает, как это делается». Больная полностью дезадаптирована, нигде не работает, побирается в переходах, периодически с мрачным удовольствием избивает сына, перессорилась со всем подъездом дома, агрессивна к соседям, но слащаво-подобострастна с участковыми милиционерами. Уже в больнице пыталась задушить подушкой больную, которая якобы украла у нее несколько рублей.