Это состояние характеризуется:

• раздражительной слабостью,
  повышенной возбудимостью,
  быстро сменяющейся наступающей вслед за ней истощаемостью,
• резко выраженной утомляемостью,
• несдержанностью,
• постоянной головной болью,
• различными вегетативными расстройствами,
• снижением работоспособности,
• утратой способности к продолжительному
  физическому и умственному напряжению.

При этом состоянии больные жалуются на:

• плохое общее самочувствие,
• отсутствие бодрости и активности,
• упадок физических сил,
• слабость,
• непереносимость обычных для этого человека
  физических и психических нагрузок.
  
  
• Главной составляющей синдрома является
  раздражительная слабость —
  кратковременная, быстрая и бурная эмоциональная реакция
  на те или иные раздражители с последующей резкой слабостью.
  

• Отмечается эмоциональная лабильность —
  больных легко растрогать, они весьма сентиментальны, слезливы.
  Настроение становится неустойчивым.
  При малейшей неудаче оно безнадежно падает,
  при удаче неадекватно повышается.
  
  
• Одним из постоянных симптомов астенического состояния
  является нарушение концентрации внимания,
  что субъективно воспринимается больными
  как резкое ухудшение памяти.
  
  
• Типичным является нарушение цикла «сон–бодрствование»
  (сонливость днем, бессонница или
  прерывистый неполноценный сон ночью).
  
  
• Отмечается также непереносимость
• резких запахов,
• чрезмерно яркого света,
• слишком громких звуков (гиперестезия).
  
  
• Головные боли при астении весьма разнообразны
  (давление, стягивание, ощущение тесного обруча на голове,
  покалывание в различных участках мозга,
  постоянное «ощущение несвежей головы»),
  они имеют тенденцию к усилению при умственной нагрузке
  или изменении барометрического давления.

 Гиперстеническая астения

Вследствие нарушения активного торможения в клинической картине страдания преобладает

• повышенная раздражительность,
• несдержанность,
• снижение самоконтроля или полное его отсутствие.

Больной вспыхивает по пустякам, долго не может успокоиться, часто из-за сверхраздражительности вступает в конфликтные ситуации, в которых всегда проигрывает.

 Гипостеническая астения

Характеризуется выходящими на первый план в связи с ослаблением процессов возбуждения в коре головного мозга такими симптомами, как:

• повышенная истощаемость,
• чрезмерная неадекватная слабость,
• непереносимость относительно длительной
  интеллектуальной или физической нагрузки,
• слезливость в сочетании с
  сентиментальной восторженностью
  и некоторой экзальтированностью,
• стойкие нарушения сна,
• снижение потенции и либидо.

В клинической практике встречается и смешанный гиперстено-гипостенический вариант астении.

---

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь и характеризуются нарастающей интенсивностью, в тяжелых случаях проявляются в адинамии, сверхпассивности, аспонтанности.

Астенические состояния по этиологическим факторам разделяются на

• интоксикационные,
• постинфекционные,
• нейролептические,
• посттравматические,
• соматогенные,
• психогенные.
• В рамках психоорганического синдрома выделяют также
  органическую астению (церебрастению).

В психиатрической клинике астения в чистом виде встречается довольно редко, она обычно усложняется присоединением фобий, навязчивостей, истерической или ипохондрической симптоматики и других симптомов.

Возникновение астенического синдрома связывают с истощением функциональных возможностей нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза, нарушений кровоснабжения мозга и обмена в мозговой ткани. Это позволяет рассматривать синдром в ряде случаев как приспособительную реакцию, проявляющуюся уменьшением интенсивности деятельности различных систем организма с последующей возможностью восстановления их функций.

---

Больной Ч. поступил в больницу с жалобами на повышенную утомляемость, свехраздражительность, снижение работоспособности вплоть до полной ее потери, постоянную головную боль, усиливающуюся при эмоциональном напряжении. При обследовании в клинике выявилась вегетососудистая дистония с тенденцией к гипотонии, стойкая бессонница (совершенно не мог спать без снотворных), беспокоили кошмарные сновидения, утром вставал с разбитой несвежей головой в подавленно-раздражительном состоянии. Больного абсолютно все раздражало, даже то, на что ранее он не обратил бы никакого внимания. Уставал даже после пятиминутной беседы, не говоря уже о физической нагрузке в виде прогулки в саду больницы. В процессе лечения сообщил врачу, что последние полгода он из-за постоянной головной боли и сильной усталости не может вступать в сексуальные отношения с женой: нет ни желания (снижено либидо), ни полноценной эрекции. На соответствующие требования жены давал раздражительные реакции с оскорблениями, криком, которые быстро переходили в общую слабость с плачем, жалобными причитаниями и снижением настроения.