1.1. Астенический синдром

Это состояние характеризуется:
  • раздражительной слабостью,
    повышенной возбудимостью,
    быстро сменяющейся наступающей вслед за ней истощаемостью,
  • резко выраженной утомляемостью,
  • несдержанностью,
  • постоянной головной болью,
  • различными вегетативными расстройствами,
  • снижением работоспособности,
  • утратой способности к продолжительному
    физическому и умственному напряжению.
При этом состоянии больные жалуются на:
  • плохое общее самочувствие,
  • отсутствие бодрости и активности,
  • упадок физических сил,
  • слабость,
  • непереносимость обычных для этого человека
    физических и психических нагрузок
    .

  • Главной составляющей синдрома является
    раздражительная слабость
    кратковременная, быстрая и бурная эмоциональная реакция
    на те или иные раздражители с последующей резкой слабостью.
  • Отмечается эмоциональная лабильность
    больных легко растрогать, они весьма сентиментальны, слезливы.
    Настроение становится неустойчивым.
    При малейшей неудаче оно безнадежно падает,
    при удаче неадекватно повышается.

  • Одним из постоянных симптомов астенического состояния
    является нарушение концентрации внимания,
    что субъективно воспринимается больными
    как резкое ухудшение памяти.

  • Типичным является нарушение цикла «сон–бодрствование»
    (сонливость днем, бессонница или
    прерывистый неполноценный сон ночью).

  • Отмечается также непереносимость
    • резких запахов,
    • чрезмерно яркого света,
    • слишком громких звуков (гиперестезия).

  • Головные боли при астении весьма разнообразны
    (давление, стягивание, ощущение тесного обруча на голове,
    покалывание в различных участках мозга,
    постоянное «ощущение несвежей головы»),
    они имеют тенденцию к усилению при умственной нагрузке
    или изменении барометрического давления.

 Гиперстеническая астения

Вследствие нарушения активного торможения в клинической картине страдания преобладает
  • повышенная раздражительность,
  • несдержанность,
  • снижение самоконтроля или полное его отсутствие.
Больной вспыхивает по пустякам, долго не может успокоиться, часто из-за сверхраздражительности вступает в конфликтные ситуации, в которых всегда проигрывает.

 Гипостеническая астения

Характеризуется выходящими на первый план в связи с ослаблением процессов возбуждения в коре головного мозга такими симптомами, как:
  • повышенная истощаемость,
  • чрезмерная неадекватная слабость,
  • непереносимость относительно длительной
    интеллектуальной или физической нагрузки,
  • слезливость в сочетании с
    сентиментальной восторженностью

    и некоторой экзальтированностью,
  • стойкие нарушения сна,
  • снижение потенции и либидо.
В клинической практике встречается и смешанный гиперстено-гипостенический вариант астении.


Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь и характеризуются нарастающей интенсивностью, в тяжелых случаях проявляются в адинамии, сверхпассивности, аспонтанности.

Астенические состояния по этиологическим факторам разделяются на
  • интоксикационные,
  • постинфекционные,
  • нейролептические,
  • посттравматические,
  • соматогенные,
  • психогенные.
  • В рамках психоорганического синдрома выделяют также
    органическую астению (церебрастению).
В психиатрической клинике астения в чистом виде встречается довольно редко, она обычно усложняется присоединением фобий, навязчивостей, истерической или ипохондрической симптоматики и других симптомов.

Возникновение астенического синдрома связывают с истощением функциональных возможностей нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза, нарушений кровоснабжения мозга и обмена в мозговой ткани. Это позволяет рассматривать синдром в ряде случаев как приспособительную реакцию, проявляющуюся уменьшением интенсивности деятельности различных систем организма с последующей возможностью восстановления их функций.


Больной Ч. поступил в больницу с жалобами на повышенную утомляемость, свехраздражительность, снижение работоспособности вплоть до полной ее потери, постоянную головную боль, усиливающуюся при эмоциональном напряжении. При обследовании в клинике выявилась вегетососудистая дистония с тенденцией к гипотонии, стойкая бессонница (совершенно не мог спать без снотворных), беспокоили кошмарные сновидения, утром вставал с разбитой несвежей головой в подавленно-раздражительном состоянии. Больного абсолютно все раздражало, даже то, на что ранее он не обратил бы никакого внимания. Уставал даже после пятиминутной беседы, не говоря уже о физической нагрузке в виде прогулки в саду больницы. В процессе лечения сообщил врачу, что последние полгода он из-за постоянной головной боли и сильной усталости не может вступать в сексуальные отношения с женой: нет ни желания (снижено либидо), ни полноценной эрекции. На соответствующие требования жены давал раздражительные реакции с оскорблениями, криком, которые быстро переходили в общую слабость с плачем, жалобными причитаниями и снижением настроения.