«Луриевские методы» как инструмент синдромного анализа нарушений ВПФ для постановки точного топического диагноза

  • Синдромный анализ нарушения ВПФ осуществляется
    с помощью тщательного отбора проб
    ,
    каждая из которых направлена
    на решение определенной задачи
    .
А.Р. Лурия, создавая свою систему методов исследования ВПФ, которая в отечественной нейропсихологии получила название «луриевские методы», отобрал то необходимое и достаточное количество проб, с помощью которых можно поставить топический диагноз.

 Назначение проб, входящих в систему методов исследования ВПФ

«Луриевские методы»
  • не просто оценивают ту или иную функцию, а
  • являются инструментом синдромного анализа
    нарушений психических процессов
    .

    Направлены на анализ:
    • моторных функций,
    • слухомоторных координаций,
    • высших кожных кинестетических функций,
    • зрительного гнозиса,
    • мнестических процессов,
    • речевых процессов,
    • счета,
    • интеллектуальной деятельности.

      А также включает в себя:
    1. анализ материалов истории болезни
      • анамнеза жизни,
      • анамнеза болезни,
    2. анализ результатов беседы с больным
      • его жалоб,
      • ориентировки в месте и времени,
      • отношения к своей болезни,
    3. анализ наблюдения за больным
      • состояния сознания,
      • психической ативности,
      • состояния эмоциональной сферы,
      • адекватности его поведения и др.

        Результаты 2 и 3 в процессе
        нейропсихологического исследования
        служат основанием для заключения
        о сложных характеристиках больного, которые
        • с трудом поддаются
          экспериментальному исследованию, но
        • их знание абсолютно необходимо
          для решения вопроса о
          локализации очага поражения.

          Это особенности:
          • эмоционально-волевой сферы,
          • личности,
          • состояния сознания.

 Разделы схемы нейропсихологического заключения (А.Р. Лурия)

Соответственно, схема нейропсихологического заключения включает в себя ряд последовательных разделов:
  1. Характеристика личности больного;

  2. Дополнения к анамнезу
    (динамика развития отдельных психологических симптомов);

  3. Данные экспериментально-психологического исследования:
    • характеристика внимания;
    • гностических процессов;
    • состояние праксиса
      • пальцевого,
      • позы,
      • пространственного,
      • динамического,
      • орального и т.д.;
    • характеристика речевых процессов
      • письма,
      • чтения;
    • характеристика счета;
    • характеристика памяти;
    • характеристика интеллектуальной деятельности;
    • характеристика эмоциональных реакций;

  4. Оценка полученных данных;
    Характеристика синдрома;
    Указание на локализацию поражения.

 Широкое практическое применение «луриевских методов»

Луриевские методы исследования получили широкое практическое применение не только
  • у нас, но и за рубежом, как более эффективные
    для топической диагностики
    поражений головного мозга.
Они нашли применение
  • в нейрохирургии,
  • в клинике психических заболеваний мозга.
Синдромный анализ – средство контроля за
  • послеоперационным течением заболевания,
  • эффективностью применения
    • лекарственных препаратов или
    • всей системы лечебных мероприятий,
      применяемых к больному,
  • динамикой восстановления психических функций
    в процессе проведения реабилитационных мероприятий,
    что имеет непосредственное отношение к практике нейропсихолога.