Нейропсихологические факторы: классификация, характеристика каждого типа и общая для всех

 Модально-специфические факторы

Связанны с работой анализаторных систем
  • зрительной,
  • слуховой,
  • кожно-кинестетической,
  • двигательной (моторная сфера).
Проявляются в виде:
  • агнозий – гностических дефектов,
  • апраксий – праксиса,
  • амнезий – модально-специфических мнестических нарушений.
Симптоматика здесь связана с поражением прежде всего
  • вторичных полей коры полушарий, входящих в
    "ядерные зоны" корковых отделов анализаторов
    (по И.П. Павлову).
МСФ послужили основой для формирования самого понятия «фактор».

 Модально-неспецифические факторы

Связаны с работой неспецифических срединных структур мозга.
  • «Фактор инертности – подвижности» нервных процессов,
    лежащий в основе синдромов
    поражения передних отделов
    мозга (персевераций);

  • «Фактор активации – дезактивации»,
    нарушение которого проявляется
    • адинамией,
    • нарушениями произвольного внимания,
    • нарушениями селективности психических процессов;

  • «Фактор спонтанности – аспонтанности»,
    нарушение которого ведет к
    • дезорганизации поведения,
    • замене целесообразных актов шаблонами и стереотипами.
Данные факторы следует, по-видимому,
соотносить с различными отделами неспецифической системы.

 Факторы, связанные с работой
 ассоциативных (третичных) областей коры

Эти факторы отражают процессы интеграции анализаторных систем,
отражают работу двух основных комплексов третичных полей:
  • конвекситального (префронтального)
    • «фактор программирования и контроля»;

  • височно-теменно-затылочного (зоны ТРО)
    • «фактором симультанной организации»
      психических процессов.

      Нарушение этих факторов лежит в основе
      самостоятельных нейропсихологических синдромов:
      • префронтальый синдром,
      • синдром зоны ТРО.

 Полушарные факторы, связанные с работой
 левого и правого полушарий мозга как целого

  • Интегративны по своей сути;

  • Характеризуют общую стратегию работы
    всего полушария в целом
    .

  • Носят характер дихотомий, различающий
    принципы работы правого и левого полушарий.
Их изучение началось относительно недавно в рамках проблемы межполушарной асимметрии мозга. В известной степени можно выделить следующие полушарные стратегии (факторы)...

 Факторы, связанные со способами переработки информации

  • Абстрактные (вербально-логические) способы
    • функции, опосредованные речью,
      связаны преимущественно с работой левого полушария;

  • Конкретные (наглядно-образные) способы
    • связаны преимущественно с работой правого полушария.

 Фактор произвольной / непроизвольной
 регуляции психической деятельности

Уровень регуляции высших психических функций:
  • Произвольный
    • связан с работой левого полушария (у правшей);

  • Непроизвольный
    • связан с работой правого полушария.

 Фактор осознанности / неосознанности
 психических функций и состояний

  • Осознанность тесно связана с речевой системой,
    с языковыми семантическими категориями.

    Этим и объясняется различное отношение полушарий
    к данному аспекту психической деятельности.
    Поражения правого полушария чаще, чем поражения левого,
    сопровождаются нарушениями осознания больным своего дефекта
    • анозогнозии.

 Фактор сукцессивной / симультанной организации ВПФ.

  • Сукцессивная организация психической деятельности
    • последовательная,
    • развернутая во времени,
    • подчиненная определенной программе,
    • связана с работой левого полушария
      в большей степени (у правшей).

  • Симультанный принцип организации психической деятельности
    • принцип гештальта
    • преимущественно в правом полушарии.

 Дихотомии, не получившие нейропсихологического подтверждения

В литературе имеются описания:
  • «Анализ – Синтез»,
  • «Время – Пространство»,
  • «Знакомое – Незнакомое» и др.

 Факторы межполушарного взаимодействия

  • Обеспечивают закономерности
    совместной работы левого и правого полушарий мозга
    ;

  • Связаны со структурами комиссур мозга
    • мозолистое тело (corpus callosum) и др.
Исследование больных, оперированных по методу Р. Сперри (рассечение corpus callosum), обнаружило целый синдром нарушений психических функций (аномия, дископия-дисграфия). Изучение этого типа факторов в нейропсихологии началось сравнительно недавно.

 Общемозговые факторы,
 обеспечивающие целостную интегративную работу мозга

Механизмы, обеспечивающие целостную интегративную работу мозга
  • Общемозговые механизмы
    кровообращения и ликворообращения;

  • Гуморальные, биохимические процессы и т.п.
Нарушения этих факторов
  • приводит к появлению особых нейропсихологических синдромов,
  • влияет на общее функциональное состояние мозга,
    вмешиваясь в реализацию любых видов психической деятельности.
    Речь идет о широком спектре
    • динамических аспектов психических функций.
Эти факторы могут действовать как
  • изолированно, так и
  • в сочетании с другими, более региональными факторами.
    В связи с этим в нейропсихологии существует
    • проблема дифференциации
        • локальных симптомов и
        • общемозговых симптомов.

 Факторы, связанные с работой
 «глубинных» подкорковых структур мозга

Эти факторы, по всей вероятности, имеют самостоятельное значение,
что находит свое подтверждение в исследованиях:
  • Н.П. Бехтеревой и ее сотрудников,
  • Л.И. Московичюте,
  • А.Л. Кадина,
  • Н.К. Корсаковой и др.,
но синдромный анализ нарушений высших психических функций
при поражении подкорковых структур пока еще является делом будущего.

 Общая характеристика любых факторов

Какими бы ни были нейропсихологические факторы,
все они имеют общее черты:
  • Нарушение каждого из факторов
    вследствие того или иного локального поражения мозга
    ведет к возникновению нейропсихологического синдрома,
    характеризующегося определенной структурой симптомов.

  • Факторы обладают некоторой автономностью,
    что является отражением работы определенных,
    относительно автономных, дифференцированных
    мозговых систем, каждая из которых
    характеризуется собственными закономерностями.