Понятие афазии

• Афазия – нарушение речи, возникающее
• при локальных поражениях коры
  (и «ближайшей подкорки»)
  левого полушария (у правшей) и
• представляющее собой системное расстройство
  различных форм речевой деятельности.

 Сенсорная афазия (афазия Вернике)

• Сенсорная афазия (Вернике) –
  форма афазии, в основе которой лежит
• нарушение фонематического слуха, т.е.
• способности различать звуковой состав слова.
  
  
• Нарушение фонематического слуха приводит к:
  
  
• дезорганизации всей речевой системы;
  
  
• исчезновению способности различать фонемы
  родного языка (при полном разрушении);
  
  
• непониманию быстрой или зашумленной речи,
  т.е. речи в усложненных условиях
  (в менее грубых случаях);
  
  
• дефектам понимания устной речи
  (центральный дефект в этом заболевании);
  
  
• отсутствию активной спонтанной устной речи;
  
  
• литеральным парафазиям –
  замене одних звуков другими;
  
  
• вербальным парафазиям –
  замене одного слова другим
  (встречается реже);
  
  
• резкому нарушению письма под диктовку;
  
  
• затруднению повторения услышанных слов;
  
  
• нарушению чтения.

 Акустико-мнестическая и оптико-мнестическая афазии

• При акустико-мнестической афазии
• больной не способен запомнить
  даже сравнительно небольшой речевой материал
• вследствие грубого нарушения
  слухоречевой памяти.
  
  
• При оптико-мнестической афазии
• больные не способны называть предметы.

 Афферентная моторная и эфферентная моторная афазии

• При афферентной моторной афазии
• нарушается кинестетическая речевая афферентация,
  т.е. возможность появления четких ощущений,
  поступающих от артикулярного аппарата
  в кору больших полушарий во время речевого акта.
  
  
• При моторной эфферентной афазии (Брока)
  больные, пытаясь что-либо сказать,
• произносят нечленораздельные звуки или
• одно слово с разной интонацией.

 Динамическая афазия

• В основе динамической афазии лежат нарушения
  сукцессивной организации речевого высказывания, т.е.
• больные затрудняются дать
  развернутое речевое высказывание.
• Речь таких больных очень бедна,
• самостоятельно они почти не высказываются,
• отвечают на вопросы односложно,
  часто повторяя в ответе слова вопроса.

 Семантическая афазия

• Семантическая афазия выражается в
• непонимании больными грамматических конструкций;
  в той или иной степени отражает
• одновременный симультанный
  анализ и синтез явлений
• когда требуется одновременное
  представление о нескольких явлениях.

 Непонимание грамматических конструкций при афазиях

Больные афазией не понимают целый ряд грамматических конструкций,
в которых отражаются

• пространственные или
• «квазипространственные» отношения:
  
  
• предлоги
• не видят разницы в выражениях
  «круг над крестом», «круг под крестом»;
  
  
• слова с суффиксами;
  
  
• сравнительные отношения
• выражения типа «Ручка длиннее карандаша»;
  
  
• конструкции родительного падежа
• «брат отца», «дочкина мама»;
  
  
• временные конструкции
• типа «Перед завтраком я вымыл руки»;
  
  
• пространственные конструкции
• не понимают, что верно:
  - «Земля освещается солнцем» или
  - «Солнце освещается Землей»;
  
  
• выражения, содержащие логические инверсии
• «Колю ударил Петя. Кто драчун?»;
  
  
• выражения, в которых логически связанные слова
  далеко разведены друг о друга
• «В школу, где учится Петя, пришел поэт,
  чтобы прочесть стихотворение»;
  
  
• предложения с «переходящими» глаголами.

  Псевдоафазии, псевдоафазические дефекты речи

• Проблема псевдоафазий
• занимает особое место в нейропсихологии,
• она возникла в связи с тем, что
  в последнее время началось
• весьма интенсивное
  исследование глубоких структур мозга.
  
  
• Псевдоафазические дефекты речи могут возникнуть при
• опухолях или
• сосудистых очагах,
  располагающихся
• в глубине левого полушария
  (средних его отделов), но
• не затрагивающих кору больших полушарий.
  
  
• В этих случаях возможны явления
  вторичной дисфункции корковых структур мозга,
  входящих в «речевую зону».
  Однако эти нарушения речи протекают атипично,
  часто в смешанной форме.

 Другие расстройства речи, которые следует отличать

Афазию следует отличать от таких расстройств речи, как:

• Дизартрия –
• нарушение произношения
  без расстройства
• восприятия речи на слух,
• чтения и
• письма;
• Аномия –
• затруднение называния
  стимулов определенной модальности;
  
  
• Алалия –
• расстройство речи в детском возрасте
• из-за недоразвития всех форм речевой деятельности;
  
  
• Моторные нарушения речи –
• связанны с нарушением
  подкорковых двигательных механизмов.
  
  
• Аномия и дисграфия –
• особый тип речевых расстройств, возникающих
• при пересечении мозолистого тела
• вследствие нарушения
  межполушарного взаимодействия.