1. Зрительные расстройства: сенсорные и гностические

 Уровни работы зрительной системы

  1. Сетчатка глаза, очень сложный орган, который
    называют «куском мозга, вынесенным наружу».

    Наблюдаются следующие поражения
    сетчаточного уровня работы зрительной системы:
    • различный генезис дегенерации сетчатки;
    • кровоизлияния в область сетчатки;
    • различные заболевания глаз,
      в которых участвует сетчатка (глаукома);
    • относительно элементарное
      расстройство остроты зрения;
    • элементарные расстройства цветоощущения.

  2. Зрительные нервы.

    Поражения зрительного нерва встречаются в
    клинике локальных поражений головного мозга достаточно часто:
    в связи с
    • различными патологическими процессами
      в передней черепной яме
      • опухолями,
      • кровоизлияниями,
      • воспалениями.

  3. Наружное, или коленчатое, тело (НКТ).

    Наблюдается следующие поражения НКТ:
    • При полном поражении:
      • полная односторонняя гемианопсия
        • левосторонняя,
        • правосторонняя;
    • При частичном поражении:
      • неполная гемианопсия
        с границей в виде вертикальной линии;
    • когда очаг поражения рядом с НКТ и раздражает его, возникают
      • сложные синдромы в виде галлюцинаций
        (нарушение сознания).

  4. Зрительное сияние.

    Поражение зрительного сияния происходит весьма часто,
    а именно при
    • кровоизлияниях,
    • опухолях,
    • травмах.
  • Последняя инстанция, куда поступает зрительная информация, –
    первичное 17-е поле коры больших полушарий.

 Понятие зрительных агнозий

  • Зрительные агнозии – расстройства зрительного гнозиса,
    • возникающие при поражении корковых структур
      задних отделов больших полушарий
      и
    • протекающие при относительной сохранности
      элементарных зрительных функций
      • остроты зрения,
      • поле зрения,
      • цветоощущения.

 Основные формы нарушения зрительного гнозиса

  • Предметная агнозия, когда больной,
    • правильно оценивая отдельные элементы изображения,
    • не может понять смысл изображения объекта.

  • Лицевая агнозия, когда больной
    • не различает человеческие лица.

  • Оптико-пространственная агнозия, при которой больной
    • плохо ориентируется
      в пространственных признаках изображения
      .

  • Буквенная агнозия, когда больной,
    • копирует буквы правильно, но
    • не может читать буквы.

  • Цветовая агнозия, когда больной
    • различает цвета, но
    • не может сказать, какие предметы
      окрашены в данный цвет
      ;
      Иные случаи:
    • Не может назвать определенные
      конкретные цвета предметов;
    • Отсутствует обобщенное представление о цвете,
      не может выполнить процедуру классификации цветов;
    • Затруднена категоризация (название цветов)
      цветовых ощущений.

  • Симультанная агнозия, когда больной
    • может воспринимать только
      отдельные фрагменты изображения вследствие
    • резкого сужения возможности видеть целое.