Появление вторичных нарушений психического развития (схема)

Весьма часто появление вторичных или системных нарушений рассматривается как почти автоматический процесс. В действительности вторичные отклонения не появляются и не исчезают сами по себе. Их появление и формирование связано с работой многочисленных сложных механизмов (схема 7.1).

 Влияние первичного нарушения на усвоение культурного опыта

Первично поврежденная функция сама по себе еще не может вызвать появление вторичных нарушений в развитии. Психическое развитие ребенка, формирование его сознания возможны лишь в процессе общения. Общаясь с ребенком, взрослый передает ему культурно-исторический опыт человечества, усвоение которого и составляет сущность процесса формирования человеческого сознания.

На ранних этапах развития передача культурно-исторического опыта состоит в том, что взрослый раскрывает ребенку способы действия с теми или иными предметами (ложка, вилка, карандаш и пр.), ибо открыть эти способы самостоятельно ребенок не может. Овладевая способами действия с предметами и, тем самым, входя в мир человеческой культуры, ребенок обретает и человеческое сознание.

Отсюда не сложно понять, что

• любое первичное нарушение в разной степени
  и с разных сторон затрудняет процесс передачи
  и усвоения культурного опыта и тем самым
• замедляет процесс психического развития,
  формируя различные системные отклонения.

 Фазы становления высших психических функций (ВПФ)

В процессе своего становления
высшие психические функции проходят последовательно 2 фазы:

1. Интерпсихическая фаза — характерно то, что
   сама функция существует не самостоятельно и всецело
   не принадлежит ребенку, а в разделенном виде.
   Какая-то часть функции реализуется взрослым,
   а какая-то — ребенком.
2. Интрапсихическая фаза — только пройдя предыдущую фазу,
   психическая функция становится
   внутренней принадлежностью ребенка.
   

 Коммуникативный механизм формирования системных отклоений

Говоря об этом, становится понятна исключительная роль взрослого и общения с ним ребенка в процессе формирования ВПФ. Любое первичное нарушение способно серьезно осложнить процесс общения ребенка со взрослым, тем самым замедляя темпы формирования ВПФ. Не случайно неоднократно в научной литературе указывается на то, что в детском возрасте элементарные психические функции чаще подвергаются повреждению, а высшие — недоразвитию. Описанные механизмы формирования системных отклонений можно обозначить как коммуникативные.

 Депривационный механизм формирования системных отклоений

Еще один механизм формирования системных отклонений обозначается как депривационный (от лат. "deprivatio" — потеря, лишение).

Негативное влияние разных форм депривации на характер психического развития ребенка известен давно.

• Своеобразие жизненной ситуации
  детей с отклонениями в развитии таково,
  что большинство из них неизбежно вынуждено
  находиться в депривационной ситуации длительное время.
• Нарушения слуха, зрения, речи,
  опорнодвигательного аппарата и пр.
  можно рассматривать как первичные
  клинические формы депривации,
  сами по себе замедляющие
  процесс возрастного развития.
• Для многих детей с отклонениями в развитии
  характерными являются ситуации
  социальной и эмоциональной депривации,
  типичные для образа их жизни,
  особенно в дошкольном детстве.

Это дополнительно осложняет условия их психического развития.

 Деятельностный механизм формирования системных отклоений

Наконец, следует указать на деятельностный механизм формирования вторичных отклонений.

• Психика выступает в роли внутреннего
  регулятора внешней предметной деятельности.
  Именно поэтому нарушение процесса ее развития
  как первичное явление обязательно
  практически при всех формах дизонтогенеза
  сказывается на развитии моторной сферы,
  предметных действий и разных форм деятельности.
• Но тут же срабатывает и обратная связь.
  Сама психика, регулируя
  внешнюю предметную деятельность изнутри,
  выступая в качестве ее внутреннего плана,
  в то же время только в этой предметной
  деятельности и формируется.

Все новообразования в процессе психического развития формируются лишь в рамках ведущего вида деятельности. Поэтому замедление в темпах формирования разных видов предметной деятельности является одной из причин отставания в развитии и возникновения вторичных отклонений.

 Речевой механизм формирования системных отклоений

Мы должны также назвать еще одно направление в процессе формирования вторичных отклонений — назовем его речевым. Характеризируя основные свойства высших психических функций,
Л. С. Выготский указывал на:

• прижизненность развития,
• осознанность,
• произвольность,
• опосредствованный характер строения.

В качестве опосредующего элемента в структуре ВПФ выступает речь — внешняя и внутренняя, в зависимости от этапа возрастного развития. Дальнейший ход рассуждений вполне ясен. Отставание в речевом развитии, характерное для разных форм дизонтогенеза, является еще одной из причин замедления формирования ВПФ.

 Вывод о опосредованности первичного нарушения ко вторичному

Таким образом, возвращаясь к началу нашего анализа, мы можем сделать вывод о том, что само наличие первично нарушенной функции автоматически не вызывает появления вторичных отклонений.
Вторичные отклонения являются результатом ограничений:

• общения,
• предметной деятельности,
• речевого развития,
• воздействия депривационного фактора.

Но сказанное отнюдь не означает, что первичное нарушение вообще не причастно к появлению вторичных отклонений.

• «Пусковое» влияние первичного нарушения, помимо
• качества,
• глубины,
• времени возникновения,
  во многом опосредуется степенью включенности
  ребенка в сферу общения и деятельности.

Вот почему при одном и том же первичном нарушении мы можем наблюдать разные вторичные отклонения с точки зрения их выраженности и качественного разнообразия.