04. Причины отклонений в развитии

 Значимость поиска причин и механизмов нарушенного развития

Вряд ли может вызывать возражение мысль о том, что любое нарушение в развитии имеет свою причину. Другое дело, что сама эта причина может оставаться неизвестной или не до конца понятой. Но то, что она существует, — не подлежит сомнению. Положение о причинной обусловленности отклонений в развитии, выглядящее банально, крайне контрастирует со сложнейшим процессом поиска этих причин. Познание причин и механизмов нарушенного развития представляет собой ключевой момент предупреждения и лечения самых разнообразных вариантов отклонений в развитии у детей.

Для психолога знание причин нарушений в развитии имеет несколько иной смысл, чем для клинициста, и, прежде всего, в плане просветительской и профилактической работы, а также, в ряде случаев, в определении прогноза.

 Биологические по природе патогенные факторы

Круг патогенных причин весьма широк и разнообразен, в их числе:
  • Патология наследственного аппарата;
  • Неблагоприятное протекание беременности:
    • токсикозы,
    • инфекционные и вирусные заболевания матери,
    • сердечно-сосудистая и эндокринная патология,
    • иммунологическая несовместимость
      крови матери и плода и др.
      Не последняя роль в причинной обусловленности:
    • термический фактор (перегревание и переохлаждение),
    • стрессовые состояния во время беременности,
    • радиация,
    • неконтролируемое применение лекарственных препаратов,
    • использование алкоголя, табака и наркотиков.
В период родов тяжелыми по своим последствиям могут быть:
  • Родовые травмы;
  • асфиксии.
В постнатальный период, как и в раннем детстве в целом:
  • многообразные инфекционные и вирусные заболевания,
  • наряду с черепно-мозговыми травмами,
    могут стать причиной разнообразных нарушений в развитии.

 Социально-психологические патогенные факторы

Биологические по природе патогенные факторы не исчерпывают собой круг причин отклонений в развитии. Не менее разнообразны и опасны социально-психологические факторы, к числу которых можно отнести:
  • отрыв ребенка от матери или лиц ее заменяющих,
  • недостаток эмоционального тепла,
  • бедную в сенсорном отношении среду,
  • неправильное воспитание,
  • бездушное и жестокое отношение и пр.
Во многих случаях приходится говорить об одновременном действии как неблагоприятных биологических, так и социально-психологических факторов, что существенно усугубляет нарушения в развитии ребенка.

 Связь между патогенным фактором и нарушением в развитии

Для психолога важны знания:
  • не только причин возникающих нарушений в развитии,
  • но и некоторых закономерностей действия этих причин.
Прежде всего, следует подчеркнуть, что
  • одна и та же причина способна приводить
    к разным вариантам нарушений в развитии
    . Вместе с тем,
  • разные патогенные факторы могут стать
    причиной одного и того же нарушения
    .
Сказанное означает, что связь между
  • патогенным фактором (причиной) и
  • нарушением в развитии (следствием)
    носит не прямой, а опосредованный характер.
Чем может быть опосредована эта связь?
  1. Прежде всего — фактором
    локализации патогенного воздействия
    ,
    т. е. тем, какие структуры организма и,
    прежде всего, центральной нервной системы,
    оказались наиболее подвержены вредоносному воздействию.

  2. Другим не менее значимым фактором,
    от которого во многом зависит конечный эффект, можно считать
    силу патогенного воздействия и его повторяемость.

  3. Следующим опосредующим фактором
    можно назвать фактор экспозиции,
    т. е. длительности действия патогенного воздействия.

  4. Особая роль принадлежит возрастному фактору,
    т. е. конкретному возрасту ребенка.
    Клинические исследования свидетельствуют о том,
    что чем младше ребенок, тем тяжелее последствия
    одного и того же заболевания.

  5. И, наконец, не менее важное значение имеет фактор,
    который условно можно назвать «компенсаторным»,
    т. е. те ответные меры, которыми организм реагирует
    на факт неблагоприятного воздействия
    .
    При прочих равных условиях сила ответных реакций индивида
    во многом будет определять конечный эффект
    от патогенного воздействия.

  6. Кроме перечисленных опосредующих факторов,
    следует указать фактор своевременности и
    квалифицированности оказанной ребенку помощи
    ,
    в том числе и психолого-педагогической.
В результате получается весьма сложная картина: исходный патогенный агент приводит к определенному типу отклонения в зависимости от различной комбинации описанных опосредующих факторов. Такой тип связи и обозначается как опосредованный. От характера опосредования зависит
  • не только конечный результат (тип отклонения в развитии),
  • но и время его проявления.
  1. В одних случаях патогенное воздействие оказывает свое влияние
    почти сразу на соответствующем этапе возрастного развития,
  2. в других оно может оказаться отсроченным, т. е.
    отделенным, иногда весьма значительным интервалом времени.
Но этим сложность проблемы причинности нарушений в психическом развитии не ограничивается. Исходный патогенный фактор, действуя через систему опосредования, в конечном счете, НЕ сам по себе приводит к отклонению в развитии. В результате этого воздействия формируются так называемые анатомо-физиологические предпосылки отклонений в развитии. Они представляют собой относительно устойчивые, резидуальные нарушения органического и функционального характера, выступающие в качестве непосредственной причины отклоняющегося развития.

Подобная цепь причинно-следственных связей четко вписывается в идею В. В. Ковалева, по мысли которого психический дизонтогенез можно рассматривать лишь как сторону или следствие процесса общего дизонтогенеза ребенка.